Gizi dan Hipertensi

Tekanan darah tinggi, yang juga disebut sebagai hipertensi idiopatik atau esensial, menimbulkan risiko penyakit jantung koroner dan stroke yang signifikan. 

Kondisi tersebut dapat menimbulkan berbagai komplikasi seperti hipertrofi ventrikel kiri, gagal ginjal, gagal jantung, diseksi aorta, dan penyakit pembuluh darah perifer. Hipertensi sering dikaitkan dengan faktor risiko lain seperti kelainan lipid, resistensi insulin, dan obesitas, yang bersama-sama membentuk “sindrom resistensi insulin (atau metabolik)”.

Perlu dicatat bahwa terdapat hubungan yang hampir linier, berkesinambungan, dan bertingkat antara tekanan darah dan kejadian penyakit jantung koroner dan stroke. Pedoman klinis bertujuan untuk menargetkan pengobatan bagi mereka yang memiliki peningkatan risiko secara signifikan dengan menentukan ambang batas tekanan darah yang direkomendasikan untuk menurunkan tekanan darah. 

Dalam banyak kasus, penderita hipertensi memerlukan pengobatan untuk mencapai penurunan tekanan darah yang memuaskan. Obat antihipertensi telah terbukti secara signifikan mengurangi risiko stroke dan, pada tingkat lebih rendah, penyakit jantung koroner.

Meskipun pengobatan sering kali diperlukan, perubahan gaya hidup seperti latihan fisik, penurunan berat badan, dan modifikasi pola makan juga dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan. 

Etiologi hipertensi bersifat multifaktorial dan bergantung pada interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa berbagai faktor nutrisi seperti vitamin, antioksidan, asam lemak, dan mineral berperan dalam pengaturan tekanan darah. Menerapkan perubahan gaya hidup seperti modifikasi pola makan dapat menjadi tambahan yang berharga untuk terapi obat antihipertensi pada individu dengan hipertensi. Jika perubahan ini diterapkan dalam skala besar, hal ini dapat mengurangi kejadian penyakit jantung koroner dan stroke pada masyarakat.

Beberapa faktor nutrisi terlibat dalam patofisiologi hipertensi. Ini termasuk mineral natrium, kalium, kalsium, dan magnesium, serta faktor lain seperti asam lemak, vitamin, dan antioksidan.

Data yang dikumpulkan dari uji klinis menunjukkan bahwa pembatasan diet natrium menyebabkan penurunan tekanan darah yang kecil namun signifikan. Dalam uji coba acak baru-baru ini, studi Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), menambahkan pembatasan natrium pada diet yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah menyebabkan efek hipotensi lebih lanjut. Namun, mengurangi asupan natrium bisa menjadi tantangan karena garam adalah bahan “tersembunyi” di banyak bahan makanan produksi. Diet yang sangat rendah sodium juga tidak enak. Namun, pengurangan yang moderat lebih mudah dicapai.

Dalam studi populasi, natrium bekerja sama dengan mineral lain dalam mempengaruhi pengaturan tekanan darah, dan kalium, magnesium, dan kalsium semuanya berbanding terbalik (tetapi berkorelasi lemah) dengan hipertensi. Namun, uji coba suplemen kalium, magnesium, dan kalsium pada hipertensi memberikan hasil yang tidak konsisten.

Asam lemak tak jenuh ganda dari kelompok n-3 dan n-6 merupakan prekursor penting dalam sintesis eikosanoid, suatu keluarga molekul vasoaktif dengan sifat vasokonstriktor dan vasodilator. Peningkatan konsumsi minyak ikan yang kaya asam lemak n-3 telah terbukti menurunkan tekanan darah dalam beberapa penelitian, meskipun tidak semua, – mungkin dengan mendorong sintesis eicosanoid vasodilator.

Pada hipertensi, produksi oksidan dan radikal bebas dalam pembuluh darah meningkat, sehingga mengganggu vasodilatasi yang bergantung pada endotel. Beberapa antioksidan, termasuk vitamin C dan E, telah menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Vitamin C, khususnya, menyebabkan peningkatan fungsi endotel. Namun, dalam uji klinis, antioksidan terbukti mengecewakan dalam mengurangi penyakit jantung koroner.

Peran vitamin lain dalam pengaturan tekanan darah memerlukan klarifikasi lebih lanjut. Vitamin D mungkin berperan melalui pengaruhnya terhadap homeostasis kalsium. Vitamin B6 terlibat dalam kontrol pusat sistem saraf simpatik, dan kekurangannya menyebabkan hipertensi pada penelitian pada hewan. Namun, data manusia saat ini perlu perbaikan.

DASH

Sangat mungkin untuk menurunkan tekanan darah melalui penyesuaian pola makan, terutama bagi individu yang kelebihan berat badan atau obesitas. Penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat berkontribusi pada penurunan tekanan darah dan kebutuhan akan pengobatan. Selain itu, membatasi konsumsi alkohol juga dapat menyebabkan penurunan tingkat tekanan darah.

Sebuah penelitian terbaru, yang biasa dikenal dengan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), menganalisis efektivitas diet tertentu dalam menurunkan tekanan darah. Peserta menjalani diet DASH, yang kaya akan buah-buahan dan sayuran, potasium, magnesium, serat, kalsium, dan protein, serta rendah lemak jenuh dan kolesterol. Setelah delapan minggu, mereka yang mengikuti diet DASH mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5,5 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 3 mmHg. Bahkan mereka yang mengikuti pola makan tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan. Penambahan pembatasan natrium pada diet DASH dalam studi lanjutan DASH-natrium menghasilkan penurunan tekanan darah lebih lanjut.

Tinggi:

●  buah;

●  sayuran;

●  produk harian rendah lemak;

●  ikan;

●  unggas;

●  biji-bijian utuh;

●  kacang.

Rendah:

●  daging merah;

●  lemak;

●  makanan yang dimaniskan dengan gula;

●  minuman yang dimaniskan dengan gula.

Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa mengurangi asupan natrium dapat menurunkan tingkat tekanan darah, terutama pada mereka yang sudah menderita hipertensi. Namun, efek keseluruhannya relatif kecil, dengan penurunan tekanan darah sistolik antara 1,5 dan 5 mmHg bagi penderita hipertensi. Penting untuk dicatat bahwa meskipun pengurangan asupan garam hanya berdampak kecil pada tekanan darah, bukti penurunan morbiditas atau mortalitas kardiovaskular saat ini masih kurang.

Kesimpulannya, umumnya dianjurkan bagi penderita hipertensi untuk mengurangi asupan garam, namun moderasi adalah kunci untuk hasil terbaik.