Mengenal METABOLIC IMPRITING dan ADIPOSITY REBOUND dalam kejadian obesitas

Banyak yang mengira bahwa kita HANYA gemuk karena apa yang kita makan saat ini saja, saat kita sudah dewasa. 

Ya, pada banyak hal, ini benar, tapi ternyata kegemukan ini sudah didesain sejak kita kecil, bahkan sebelum kita dilahirkan.

Artikel ini akan membahas masa-masa kritis dalam perkembangan obesitas, yang mencakup periode prenatal, bayi, anak-anak, dan remaja. Kesemuanya apabila diakumulasikan, akan mempengaruhi status kegemukan dan status gizi kita saat ini.

METABOLIC IMPRINTING

Konsep “metabolic imprinting” atau pemrograman metabolisme selama periode prenatal dan neonatal pada tingkat genomik dan epigenomik dapat secara permanen memengaruhi risiko penyakit dan kesehatan masa depan. 

Data dari studi kohort kelahiran longitudinal (peneliti mengikuti dari lahir hingga dewasa) memberikan perkiraan tentang perkembangan obesitas pada anak-anak dan remaja. Informasi ini juga mencakup efek genetik dan lingkungan terhadap indeks massa tubuh IMT mulai dari bayi hingga masuk ke dewasa. Penelitian di bidang ini membantu memahami bagaimana faktor-faktor ini memainkan peran dalam mengontribusikan pada kejadian obesitas selama masa perkembangan.

Hipotesis asal-usul kesehatan dan penyakit mengemukakan bahwa pengaruh yang terjadi pada masa-masa awal kehidupan, seperti masa prenatal, dapat membentuk dasar bagi risiko penyakit dan kesehatan di kemudian hari. Dengan memahami dampak dari metabolic imprinting, kita dapat lebih baik mengidentifikasi dan mengelola risiko obesitas pada tahap perkembangan tertentu.

Dalam periode prenatal, peningkatan berat badan ibu yang berlebihan, terutama pada awal kehamilan (20 minggu pertama), menjadi faktor risiko untuk perkembangan kegemukan pada anak-anak. 

Berat lahir bayi dapat dijadikan salah penanda masalah dan kondisi gizi janin selama dalam kandungan. 

Baik kelebihan nutrisi maupun kekurangan nutrisi selama kehidupan janin dapat memicu proses yang bertanggung jawab terhadap obesitas di masa mendatang. 

Beberapa hasil riset menunjukan bahwa berat lahir tinggi berhubungan dengan peningkatan risiko obesitas, sementara berat lahir rendah juga terkait dengan persentase lemak tubuh yang lebih tinggi, independen dari indeks massa tubuh. Kondisi yang kerap dikenal sebagai thin outside fat inside.

Pengelolaan berat badan selama kehamilan memegang peranan penting dalam pencegahan obesitas pada anak-anak. Memahami dampak berat lahir tinggi dan rendah akan membantu para ibu dan penyedia layanan kesehatan untuk mengambil langkah-langkah yang tepat guna menjaga kesehatan janin dan mengurangi risiko perkembangan obesitas di masa mendatang. 

Salah satu langkah yang bisa digunakan adalah memastikan bahwa penambahan berat badan ibu selama kehamilan sesuai dengan standar atau patokan yang ada. 

Pendidikan dan perhatian khusus terhadap zat gizi selama kehamilan menjadi kunci dalam menciptakan generasi yang lebih sehat.

Sebagai tambahan, asupan zat gizi yang dimiliki ibu selama kehamilan dan menyusui behrubungan dengan perkembangan metabolik anak saat dewasa. Penelitian menyebutkan bahwa durasi menyusui yang lebih lama juga terkait dengan prevalensi kegemukan yang lebih rendah di masa dewasa. Oleh karena itu, mendukung dan mendorong praktek menyusui dan ASI esklusif yang baik dapat menjadi langkah efektif dalam pencegahan kegemukan di masa dewasa.

Adiposity Rebound

Pentingnya pertumbuhan berat badan yang sehat pada bayi dan perhatian terhadap asupan zat gizi selama kehamilan dan menyusui tidak hanya memengaruhi kesehatan anak pada saat itu, tetapi juga memiliki implikasi jangka panjang terkait dengan risiko kegemukan di masa dewasa. 

Belakangan terdapat konsep baru mengenai pola perubahan berat badan saat anak-anak dan remaja terhadap kejadian kegemukan saat dewasa. Kondisi ini dikenal sebagai Adiposity Rebound. 

Beberapa hasil riset observasi menunjukan bahwa pada usia 1 tahun adalah masa dimana anak mencapai puncak IMT menurun umur. Seiring berjalannya waktu, terjadi penurunan IMT hingga di usia 6 tahun, IMT kembali meningkat. Titik balik peningkatan IMT ini dikenal sebagai adiposity rebound. 

Selama masa kanak-kanak, adiposity rebound yang lebih awal berhubungan dengan Indeks Massa Tubuh tinggi, jumlah lemak subkutan yang tinggi, dan lingkar pinggang yang besar pada dewasa. 

Remaja merupakan fase perkembangan yang rentan mengalami perubahan status gizi karena percepatan pertumbuhan sebagai akibat dari kebutuhan energi dan nutrisi yang tinggi. Waktu pubertas memengaruhi IMT dan berhubungan dengan perubahan IMT dari masa kanak-kanak hingga dewasa. Pakar berpendapat bahwa pubertas yang lebih dini dapat meningkatkan risiko perkembangan obesitas di masa mendatang.

Peranan Adiposity Rebound pada Masa Kanak-Kanak:

Adiposity Rebound yang lebih awal pada masa kanak-kanak menunjukkan korelasi dengan IMT yang lebih tinggi, akumulasi jaringan adiposa subkutan yang signifikan, dan peningkatan lingkar pinggang saat dewasa. Fenomena ini menjadi faktor penting dalam pemahaman risiko obesitas pada usia dewasa yang dapat diprediksi berdasarkan perkembangan adipositas pada masa anak-anak.

Di tahun 2022, Jixing Zhou, dkk mempublikasikan temuan mereka mengenai Adiposity Rebound dan risiko obesitas. Dalam penelitian ini mereka mengevaluasi data dari 106,397 anak. Dari data 28 penelitian, mereka melakukan meta-analisis dan menemukan bahwa adiposity rebound yang muncul lebih awal berhubungan dengan peningkatan risiko overweight/obesity (OR = 5.07; 95% CI 3.60–7.12), kegemukan saja (OR = 3.10; 95% CI 1.69–5.70), dan obesitas saja (OR = 6.97; 95% CI 4.32–11.26) dari masa anak-anak hingga dewasa.

Faktor yang mempengaruhi Adiposity Rebound

1. Status Obesitas Orang Tua

Obesitas pada ibu dan ayah diperkirakan sebagai faktor yang mempercepat laju pertumbuhan IMT anak. Dibandingkan ayah, berat badan ibu tampaknya menjadi faktor yang paling kuat dan konsisten terkait dengan awal adiposity rebound menurut banyak penelitian sebelumnya. Data dari studi Generasi 1 di Australia menunjukkan bahwa obesitas ibu pada awal kehamilan memiliki odds ratio sebesar 3,7 untuk adiposity rebound dibandingkan dengan rata-rata adiposity rebound.

2. Berat Badan Lahir Kecil untuk Usia Kehamilan

Berat badan kecil saat lahir diketahui terkait dengan awal adiposity rebound, obesitas, dan sindrom metabolik, terutama pada anak-anak dengan pertumbuhan cepat setelah lahir. Pertumbuhan cepat ini tidak hanya tergantung pada berat badan lahir, tetapi juga pada usia kehamilan.

3. Pemberian ASI

Saat ini, pemberian ASI merupakan satu-satunya faktor yang diketahui memiliki efek perlindungan terhadap obesitas anak dan adiposity rebound yang muncul sejak dini. Mekanisme perlindungan ini diasumsikan berhubungan dengan pengurangan kadar insulin plasma, sehingga mengurangi penyimpanan lemak dan mencegah perkembangan adiposity berlebihan pada awal kehidupan. Secara khusus, pemberian ASI melindungi anak-anak dari resistensi insulin.

4. Faktor Lain

Paparan asap rokok ibu selama kehamilan, status sosial ekonomi keluarga, waktu menonton layar, dan asupan protein awal juga diusulkan berhubungan dengan waktu adiposity rebound. Meskipun demikian, faktor-faktor ini masih kontroversial.

Dengan memahami konsep metabolic imprinting dan adiposity rebound kita dapat memahami kompleksitas dalam manajemen obesitas, baik dari segi pencegahan maupun penanganan. Dalam konteks pencegahan, maka pengetahuan ini dapat membantu kita untuk mengembangkan program lebih tepat sasaran. Mendukung persiapan individu dengan berat badan optimal tidak Hanya saat orang sudah mengalami kegemukan, namun jauh sebelum orang tersebut dilahirkan. 

Pada konteks penanganan obesitas, pengetahuan ini dapat membantu kita mengenal klien lebih dekat. Kita dapat menentukan ekspektasi yang sesuai dengan kondisi biologis klien. Tidak semua klien mungkin perlu mencapai IMT normal. Sebagian memiliki risiko obesitas begitu tinggi, yang dapat dilakukan adalah mencoba menurunkan sebaik mungkin sambil memonitor status Kesehatan metaboliknya.

Pelajari lebih lanjut mengenai obesitas dan penanganannya

Referensi