Kopi dan Penyakit Liver: Benarkah Minum Kopi Dapat Mengurangi Risiko Fibrosis pada NAFLD?

Oleh Harry Freitag Luglio Muhammad, S.Gz, M.Sc, PhD, Dietisien

Kopi merupakan salah satu minuman yang paling banyak dikonsumsi di dunia. Selain menjadi bagian dari kebiasaan sehari-hari, kopi semakin menarik perhatian peneliti karena kandungan kafein dan berbagai senyawa bioaktifnya diduga memiliki hubungan dengan kesehatan hati.

Salah satu pertanyaan yang menarik adalah: apakah konsumsi kopi dapat memengaruhi perkembangan penyakit hati berlemak non-alkohol atau non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)?

Jawabannya ternyata tidak sesederhana bahwa kopi pasti mencegah penyakit liver. Penelitian menunjukkan hubungan yang lebih menarik: pada populasi umum, konsumsi kopi tidak secara konsisten meningkatkan atau menurunkan risiko NAFLD, tetapi pada orang yang sudah mengalami NAFLD, konsumsi kopi justru dikaitkan dengan fibrosis yang lebih rendah.

Apa Itu NAFLD?

NAFLD merupakan kondisi ketika terjadi akumulasi lemak di hati yang tidak disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan. Kondisi ini dapat berkembang dalam spektrum yang luas, mulai dari steatosis hingga bentuk penyakit yang lebih lanjut seperti steatohepatitis, fibrosis, dan sirosis. 

Loomba dan Sanyal dalam Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology menjelaskan bahwa NAFLD telah menjadi salah satu penyebab utama penyakit hati kronis dan prevalensinya terus meningkat secara global. Kondisi ini juga memiliki hubungan erat dengan obesitas dan resistensi insulin, meskipun manifestasinya dapat berbeda antara populasi Barat dan Asia. 

Karena itu, ketika membicarakan kopi dan kesehatan hati, penting untuk membedakan antara risiko mengalami NAFLD dan perkembangan penyakit pada orang yang sudah mengalami NAFLD.

Apakah Kopi Mencegah NAFLD?

Ini merupakan pertanyaan pertama yang perlu dijawab.

Berdasarkan narrative review oleh Calabrò et al., berbagai penelitian telah mengevaluasi hubungan konsumsi kopi dengan NAFLD. Hasil penelitian tidak menunjukkan bahwa konsumsi kopi secara sederhana dapat dianggap sebagai faktor yang secara langsung mencegah seseorang mengalami NAFLD. 

Dengan kata lain, minum kopi bukan berarti seseorang otomatis terlindungi dari fatty liver.

Hal ini masuk akal karena NAFLD merupakan penyakit yang berkaitan dengan banyak faktor, termasuk pola makan, kelebihan asupan energi, aktivitas fisik, berat badan, dan kondisi metabolik. Calabrò et al. juga menempatkan perubahan gaya hidup, pola makan sehat, aktivitas fisik, dan pengurangan berat badan sebagai bagian penting dalam pengelolaan NAFLD. 

Jadi, kopi tidak dapat menggantikan pola hidup sehat.

Lalu, Apa Hubungan Kopi dengan Fibrosis?

Bagian yang lebih menarik muncul ketika penelitian melihat orang yang sudah mengalami NAFLD.

Dalam narrative review yang diterbitkan di Hepatoma Research, Calabrò et al. merangkum berbagai penelitian mengenai efek kopi pada NAFLD dan melaporkan adanya hubungan konsumsi kopi dengan berbagai aspek penyakit hati, termasuk proses fibrosis. 

Fibrosis merupakan proses terbentuknya jaringan parut pada hati. Semakin progresif proses tersebut, semakin besar perhatian terhadap kemungkinan berkembangnya penyakit hati yang lebih berat.

Karena itu, temuan mengenai hubungan kopi dengan fibrosis menjadi menarik secara klinis.

Kopi bukan berarti menghilangkan NAFLD, tetapi konsumsi kopi pada pasien NAFLD dalam sejumlah penelitian dikaitkan dengan tingkat fibrosis yang lebih rendah.

Mengapa Kafein Diduga Memiliki Efek terhadap Liver?

Salah satu komponen kopi yang paling banyak diteliti adalah kafein.

Shan et al. dalam Frontiers in Pharmacology melakukan tinjauan mengenai farmakologi dan toksikologi kafein pada berbagai penyakit hati. Kafein merupakan antagonis reseptor adenosin nonselektif, dan berbagai penelitian eksperimental maupun klinis telah mengevaluasi kemungkinan efeknya terhadap penyakit hati. 

Review tersebut menunjukkan bahwa konsumsi kopi dalam jumlah moderat memiliki hubungan dengan berbagai manfaat pada penyakit hati. Salah satu mekanisme yang dibahas berkaitan dengan kemampuan kafein menghambat ikatan adenosin pada reseptornya. 

Menariknya, penelitian tidak hanya melihat kafein sebagai zat yang memberikan efek stimulasi pada sistem saraf. Kafein juga memiliki mekanisme biologis yang sedang diteliti dalam konteks metabolisme dan penyakit hati.

Kopi dan Proses Fibrosis

Fibrosis merupakan salah satu proses penting dalam perkembangan penyakit hati kronis.

Calabrò et al. menjelaskan bahwa kopi mengandung sejumlah molekul bioaktif yang berpotensi memengaruhi proses inflamasi dan pembentukan fibrosis pada hati. 

Sementara itu, review Shan et al. juga membahas penelitian eksperimental mengenai pengaruh kafein terhadap sel hepatic stellate. Aktivasi sel tersebut merupakan bagian penting dalam proses pembentukan fibrosis hati. 

Temuan ini memberikan dasar biologis mengapa hubungan antara konsumsi kopi dan fibrosis menjadi menarik untuk diteliti lebih lanjut.

Namun, penting untuk membedakan antara mekanisme biologis yang ditemukan dalam penelitian eksperimental dan bukti bahwa konsumsi kopi dapat digunakan sebagai terapi untuk fibrosis pada manusia.

Keduanya bukan hal yang sama.

Bagaimana dengan Ferritin pada NAFLD?

Selain fibrosis, perkembangan NAFLD juga dapat dikaji menggunakan berbagai biomarker.

Salah satunya adalah serum ferritin. Wang et al. melakukan systematic review terhadap 32 penelitian yang mengevaluasi hubungan kadar ferritin dengan berbagai tahap NAFLD, termasuk steatosis, inflamasi, fibrosis, dan NASH. 

Hasilnya menunjukkan bahwa hubungan ferritin dengan perkembangan NAFLD belum konsisten. Sebagian besar penelitian menemukan ferritin sebagai prediktor NAFLD yang lebih lanjut, tetapi beberapa penelitian mendapatkan hasil yang berbeda. Karena itu, peneliti menyimpulkan bahwa ferritin berpotensi menjadi biomarker non-invasif, tetapi nilai prediktifnya masih membutuhkan konfirmasi lebih lanjut. 

Temuan tersebut menunjukkan bahwa perjalanan NAFLD merupakan proses yang kompleks dan tidak dapat dinilai hanya berdasarkan satu parameter.

Jadi, Apakah Minum Kopi Baik untuk Liver?

Berdasarkan penelitian yang tersedia, jawabannya lebih tepat:

Kopi memiliki potensi hubungan yang menguntungkan dengan kesehatan hati, terutama pada aspek perkembangan fibrosis, tetapi bukan berarti kopi merupakan obat untuk NAFLD.

Review mengenai kopi dan NAFLD menunjukkan adanya bukti yang mendukung hubungan konsumsi kopi dengan luaran hati yang lebih baik, sementara review mengenai kafein menunjukkan adanya mekanisme biologis yang mungkin mendasari efek tersebut. 

Namun, hasil penelitian juga perlu dipahami dalam konteks keseluruhan.

NAFLD tetap berkaitan erat dengan pola makan, aktivitas fisik, kelebihan berat badan, dan kondisi metabolik. Karena itu, menambahkan kopi ke dalam pola hidup yang tidak sehat tidak dapat dianggap sebagai strategi utama untuk mencegah atau menangani fatty liver.

Kopi Bukan Pengganti Manajemen Obesitas

Hal ini menjadi semakin penting karena NAFLD memiliki hubungan erat dengan obesitas dan resistensi insulin. Loomba dan Sanyal menunjukkan bahwa obesitas dan resistensi insulin merupakan faktor penting dalam epidemiologi NAFLD, terutama pada populasi Barat, sementara populasi Asia dapat mengalami NAFLD pada BMI yang lebih rendah. 

Karena itu, pembahasan mengenai kopi dan liver sebaiknya tidak berhenti pada pertanyaan “bolehkah minum kopi?”

Pertanyaan yang lebih besar adalah:

Bagaimana mengelola faktor-faktor yang mendasari NAFLD secara keseluruhan?

Di sinilah manajemen berat badan, pola makan, aktivitas fisik, dan perubahan perilaku menjadi penting.