Gagal Ginjal di Usia 30-an: Mengapa Penyakit Ginjal Semakin Banyak Terjadi pada Usia Muda?

Oleh Harry Freitag Luglio Muhammad, S.Gz, M.Sc, PhD, Dietisien

Selama ini, penyakit ginjal kronis sering dianggap sebagai masalah kesehatan yang lebih banyak terjadi pada usia lanjut. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa beban penyakit ginjal kronis pada remaja dan dewasa muda justru mengalami peningkatan.

Salah satu penelitian besar yang menggunakan data Global Burden of Disease Study 2019 menganalisis penyakit ginjal kronis (chronic kidney disease/CKD) pada kelompok usia 15–39 tahun. Hasilnya menunjukkan bahwa angka kejadian CKD pada kelompok usia muda meningkat secara signifikan dari tahun 1990 hingga 2019.

Temuan ini penting karena menunjukkan bahwa kesehatan ginjal bukan sesuatu yang baru perlu diperhatikan ketika seseorang memasuki usia lanjut.

Penyakit Ginjal Kronis Meningkat pada Usia Muda

Sun et al. dalam Frontiers in Endocrinology menganalisis tren CKD pada remaja dan dewasa muda berusia 15–39 tahun menggunakan data GBD 2019.

Secara global, age-specific incidence rate CKD meningkat dari 25,04 per 100.000 penduduk pada 1990 menjadi 32,21 per 100.000 pada 2019. Peningkatan tersebut menunjukkan bahwa CKD pada kelompok usia muda merupakan masalah kesehatan yang semakin penting.

Peningkatan tersebut juga terlihat jelas di Asia Tenggara.

Pada 1990, angka kejadian CKD pada remaja dan dewasa muda di Asia Tenggara berada pada 29,12 per 100.000, kemudian meningkat menjadi 39,63 per 100.000 pada 2019. Dengan kata lain, terjadi peningkatan yang cukup besar dalam periode tiga dekade tersebut.

Penelitian Deng et al. yang juga menggunakan data GBD 1990–2019 menemukan pola yang serupa. Kelompok negara dengan middle sociodemographic index mengalami peningkatan angka kejadian CKD yang paling besar, dengan estimated annual percentage change sebesar 1,30%.

Mengapa Gagal Ginjal Bisa Terjadi di Usia 30-an?

Penting untuk membedakan antara gagal ginjal dan penyakit ginjal kronis.

CKD merupakan kondisi yang ditandai oleh adanya gangguan struktur atau fungsi ginjal yang menetap. Dalam penelitian Sun et al., early-onset CKD didefinisikan sebagai CKD dengan onset pada usia 15–39 tahun.

Artinya, seseorang tidak harus menunggu sampai mengalami gagal ginjal tahap akhir untuk mulai mengalami masalah kesehatan ginjal.

Gangguan dapat berkembang secara bertahap dan berkaitan dengan berbagai faktor risiko metabolik.

Tekanan Darah Tinggi Dapat Membebani Ginjal

Salah satu faktor yang sangat penting adalah tekanan darah sistolik yang tinggi.

Dalam analisis Sun et al., tekanan darah sistolik tinggi merupakan faktor risiko yang memberikan kontribusi terbesar terhadap DALY akibat CKD pada kelompok usia muda. Pada 2019, sekitar 28,03% DALY CKD pada kelompok ini secara global dapat diatribusikan pada tekanan darah sistolik yang tinggi.

Mengapa tekanan darah penting?

Ginjal memiliki jaringan pembuluh darah yang sangat kompleks dan bekerja menyaring darah. Tekanan darah yang tinggi secara terus-menerus dapat memberikan beban pada sistem filtrasi ginjal dan dalam jangka panjang berkontribusi terhadap kerusakan ginjal.

Karena itu, tekanan darah bukan hanya angka yang perlu diperhatikan untuk kesehatan jantung, tetapi juga merupakan bagian penting dari upaya menjaga fungsi ginjal.

Gula Darah Tinggi Juga Berkaitan dengan Risiko Ginjal

Selain tekanan darah, kadar gula darah puasa yang tinggi merupakan faktor penting lainnya.

Penelitian Sun et al. menempatkan high fasting plasma glucose sebagai faktor risiko terbesar kedua untuk DALY CKD pada remaja dan dewasa muda. Kontribusinya secara global pada 2019 mencapai sekitar 18,27%.

Hubungan antara gula darah dan ginjal berkaitan dengan perubahan yang terjadi pada struktur dan fungsi sel-sel ginjal yang berperan dalam proses penyaringan darah.

Hal ini menjadi alasan mengapa pengendalian gula darah tidak hanya penting untuk mencegah komplikasi diabetes, tetapi juga relevan dalam menjaga kesehatan ginjal.

Obesitas dan Kesehatan Ginjal

Faktor berikutnya yang perlu diperhatikan adalah indeks massa tubuh yang tinggi.

Dalam penelitian yang sama, high BMI berkontribusi sekitar 7,78% terhadap DALY CKD pada kelompok remaja dan dewasa muda secara global pada 2019.

Menariknya, kontribusi BMI tinggi tidak sama pada seluruh kelompok usia. Penelitian tersebut menemukan bahwa BMI tinggi terutama memberikan kontribusi pada kelompok usia 35–39 tahun.

Temuan ini menunjukkan bahwa kesehatan metabolik dan kesehatan ginjal tidak dapat dipisahkan begitu saja.

Berat badan berlebih, tekanan darah tinggi, dan gangguan glukosa dapat menjadi bagian dari rangkaian faktor yang meningkatkan risiko penyakit kronis, termasuk penyakit ginjal.

Bagaimana dengan Pola Makan Tinggi Garam?

Pola makan juga menjadi bagian dari faktor yang berkaitan dengan beban CKD.

Analisis GBD memasukkan diet tinggi natrium sebagai salah satu faktor risiko yang dapat diatribusikan terhadap DALY CKD pada remaja dan dewasa muda. Selain faktor diet, analisis tersebut juga memasukkan faktor seperti tekanan darah tinggi, gula darah puasa tinggi, BMI tinggi, paparan timbal, serta suhu lingkungan tertentu.

Dengan demikian, pencegahan penyakit ginjal pada usia muda tidak hanya berkaitan dengan pemeriksaan laboratorium. Apa yang dikonsumsi dan bagaimana kondisi metabolik seseorang juga menjadi bagian dari gambaran yang lebih besar.

Mengapa Kita Perlu Memahami Fungsi Ginjal?

Ginjal bukan sekadar organ yang menghasilkan urine.

Ginjal berperan dalam mempertahankan keseimbangan internal tubuh melalui proses filtrasi dan berbagai fungsi regulasi. Karena itu, ketika fungsi ginjal menurun, dampaknya dapat melibatkan berbagai sistem tubuh.

Salah satu parameter yang sering digunakan untuk menggambarkan fungsi filtrasi ginjal adalah glomerular filtration rate (GFR).

Memahami bagaimana ginjal melakukan filtrasi membantu kita memahami mengapa tekanan darah, kadar gula darah, berat badan, serta berbagai faktor lainnya penting dalam menjaga kesehatan ginjal.

Apakah Kita Bisa Mengetahui Risiko Sejak Dini?

Meningkatnya beban CKD pada kelompok usia muda menunjukkan pentingnya pencegahan dan deteksi dini.

Penelitian Sun et al. secara khusus menekankan perlunya strategi pencegahan dan pelayanan kesehatan yang mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dan wilayah karena pola beban penyakit serta faktor risikonya tidak selalu sama.

Penelitian Deng et al. juga menekankan pentingnya pencegahan, diagnosis dini, serta pengendalian faktor risiko pada kelompok remaja dan dewasa muda.

Dengan demikian, pertanyaan yang lebih penting bukan hanya “apakah saya sudah mengalami penyakit ginjal?”, tetapi juga “apakah saya memiliki faktor risiko yang dapat memengaruhi kesehatan ginjal saya di masa depan?”

Menjaga Ginjal Tidak Dimulai Saat Sudah Tua

Peningkatan CKD pada usia muda memberikan satu pesan penting: menjaga kesehatan ginjal perlu dilakukan jauh sebelum seseorang mengalami penurunan fungsi ginjal.

Tekanan darah, gula darah, berat badan, serta pola makan merupakan beberapa faktor yang perlu diperhatikan secara bersamaan. Penelitian GBD menunjukkan bahwa faktor-faktor metabolik tersebut memiliki kontribusi penting terhadap beban CKD pada usia muda.

Karena itu, memahami hubungan antara gizi, metabolisme, tekanan darah, gula darah, berat badan, dan fungsi ginjalmenjadi bagian penting dari upaya pencegahan.

Bagi tenaga kesehatan, pemahaman tersebut juga penting untuk membantu memberikan edukasi dan intervensi yang lebih tepat kepada individu yang memiliki faktor risiko.