Protein, Omega-3, dan Vitamin D untuk Menjaga Massa dan Kekuatan Otot pada Lanjut Usia

Oleh Harry Freitag Luglio Muhammad, S.Gz, M.Sc, PhD, Dietisien

Massa dan fungsi otot mengalami perubahan seiring dengan proses penuaan. Dalam konteks frailty dan sarkopenia pada lanjut usia, gizi menjadi salah satu bagian yang perlu diperhatikan, termasuk protein, omega-3, vitamin D, dan antioksidan.

Protein untuk Massa Otot pada Lanjut Usia

Protein menjadi salah satu komponen penting dalam menjaga massa otot. Pada lanjut usia, pemberian protein dapat dilakukan melalui bahan makanan maupun suplementasi protein.

Salah satu jenis protein yang dapat digunakan adalah whey. Whey memiliki asam amino esensial yang tinggi, BCAA yang tinggi, mudah dicerna, dan dapat menstimulasi pembentukan otot. Pemberian whey dapat membantu mengatasi penurunan massa otot yang terjadi selama proses penuaan.

Suplementasi protein pada lanjut usia juga telah banyak diteliti. Beberapa studi meta-analisis membandingkan pemberian suplementasi protein pada populasi Asia dan non-Asia.

Jenis protein yang digunakan dalam berbagai penelitian cukup beragam. Ada protein yang mengandung asam amino esensial, protein secara umum, whey, maupun kombinasi protein dan asam amino esensial.

Jumlah protein yang diberikan juga berbeda-beda, mulai dari sekitar 3 gram per hari, 6 gram, 10 gram, hingga 30 gram. Pemberian tersebut bergantung pada kemampuan pasien atau klien dalam mengonsumsi protein.

Kapan Lansia Memerlukan Suplementasi Protein?

Tidak semua lanjut usia memerlukan tambahan protein dalam bentuk suplemen. Baseline atau kondisi awal pasien perlu dipertimbangkan, terutama apakah asupan proteinnya sudah cukup atau belum.

Sebagian lanjut usia dapat memerlukan tambahan protein karena kemampuan dalam mengolah makanan sudah rendah. Alergi terhadap makanan tertentu juga dapat membatasi asupan makanan.

Selain itu, hasil recall makanan yang tidak terlalu baik dapat menjadi alasan untuk memberikan tambahan protein.

Suplementasi protein dapat menggunakan berbagai bentuk. Ada yang menggunakan whey, ada yang menggunakan susu biasa dengan basis kasein, dan terdapat pula berbagai jenis protein lainnya.

Berbagai penelitian telah mengevaluasi apakah suplementasi protein dapat memperbaiki kondisi sarkopenia pada lanjut usia.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa suplementasi protein dengan berbagai jenis protein dapat meningkatkan kondisi otot secara umum. Pemberian protein, baik dalam bentuk asam amino esensial, protein susu, maupun whey, dapat memberikan hasil terhadap kondisi otot.

Namun, pemberian tambahan protein tetap perlu mempertimbangkan kondisi awal pasien. Tidak semua orang memerlukan tambahan protein.

Suplementasi juga dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi lanjut usia. Produk suplementasi yang diberikan kepada lanjut usia dapat dirancang sesuai dengan preferensi yang mereka miliki.

Tambahan protein, baik melalui suplementasi maupun protein yang berasal dari makanan, diharapkan dapat mencukupi kebutuhan sekitar 1 gram/kg berat badan per hari.

Lemak Jenuh dan Massa Otot

Selain memperhatikan protein, asupan lemak jenuh juga perlu diperhatikan.

Lemak jenuh yang masuk ke dalam tubuh dapat memengaruhi jaringan otot. Lemak jenuh dapat membentuk ceramid dan gliserol yang mengganggu kerja insulin.

Ketika insulin tidak bekerja dengan baik, sinyal insulin untuk pertumbuhan otot menjadi berkurang.

Insulin merupakan hormon yang tetap diproduksi ketika seseorang sudah memasuki fase lanjut usia. Salah satu fungsinya berkaitan dengan mempertahankan massa otot.

Namun, ketika jumlah lemak dalam tubuh tinggi, ceramid dan gliserol di jaringan otot juga dapat meningkat akibat kelebihan lemak jenuh.

Asupan makanan yang tinggi lemak jenuh, misalnya makanan bersantan dan gorengan, dapat berkaitan dengan kondisi tersebut.

Peningkatan lemak jenuh dapat mengganggu sinyal insulin sehingga efek baik insulin dalam meningkatkan massa otot menjadi terhambat.

Lemak Tak Jenuh untuk Kualitas Otot

Salah satu alternatif selain menurunkan asupan lemak jenuh adalah meningkatkan asupan lemak tak jenuh. Sumber lemak tak jenuh dapat berasal dari kacang-kacangan, buah seperti alpukat, dan minyak zaitun. Selain itu, omega-3 juga menjadi salah satu komponen yang diperhatikan dalam konteks kualitas otot pada lanjut usia.

Omega-3 telah diteliti untuk melihat pengaruhnya terhadap performa pada lanjut usia. Sebuah meta-analisis yang dipublikasikan pada tahun 2020 melihat pengaruh omega-3 terhadap kondisi otot. Terdapat teori bahwa omega-3, baik dalam bentuk EPA maupun DHA, dapat menurunkan peradangan yang ditandai dengan sitokin seperti tumor necrosis factor alpha dan interleukin.

Omega-3 juga dapat meningkatkan proteksi terhadap jaringan otot, meningkatkan pembentukan protein, meningkatkan massa otot, dan meningkatkan kekuatan otot. Peningkatan tersebut tidak hanya berkaitan dengan massa otot, tetapi juga kekuatan otot. Salah satu pengukurannya dapat dilihat melalui hand grip strength maupun performa pada gait speed.

Hasil meta-analisis menunjukkan adanya peningkatan kualitas otot pada orang yang mengonsumsi omega-3. Omega-3 dapat diperoleh dari bahan makanan maupun suplemen, misalnya minyak ikan.

Selain melihat kualitas otot, beberapa penelitian juga melihat massa otot dan kecepatan berjalan. Waktu yang diperlukan untuk menempuh jarak tertentu dapat berkurang, sehingga menunjukkan adanya peningkatan performa otot.

Vitamin D dan Kekuatan Otot

Vitamin D juga menjadi salah satu zat gizi yang diperhatikan dalam kaitannya dengan massa dan kekuatan otot. Pada konteks frailty, data mengenai vitamin D tidak sebanyak data mengenai beberapa komponen lainnya. Namun, apabila dilihat berdasarkan komponen frailty, salah satu komponen yang penting adalah komposisi otot, massa otot, dan kekuatan otot.

Penelitian mengenai suplementasi vitamin D telah dilakukan untuk melihat pengaruhnya terhadap kekuatan otot. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D secara signifikan mengarah pada peningkatan kekuatan otot secara umum.

Vitamin D juga berhubungan dengan peradangan dan stres oksidatif. Dengan adanya vitamin D, peradangan dan stres oksidatif dapat berkurang. Penurunan kedua komponen tersebut menjadi salah satu upaya untuk melawan proses degradasi massa otot yang terjadi akibat proses penuaan.

Proses penuaan dapat meningkatkan radikal bebas yang menyebabkan kerusakan jaringan. Ketika kerusakan tersebut tidak ditangani, radikal bebas dapat meningkat dan sistem imun ikut meningkat karena berusaha memakan sel-sel yang rusak. Pada akhirnya, peradangan juga meningkat.

Terdapat interaksi antara proses peradangan dan proses oksidatif. Keduanya dapat ditekan dengan kondisi vitamin D yang baik.

Ketika seseorang mengalami kekurangan vitamin D, peradangan dapat meningkat. Sebaliknya, ketika kondisi tersebut dapat diturunkan, proses degeneratif atau proses penghancuran otot dapat ditekan.

Kerusakan otot yang diakibatkan oleh produksi ROS juga dapat ditekan dengan adanya vitamin D.